腰酸背痛-有何原因及該看哪一科治療
在泌尿科的門診中，有許多病人會訴說自已腰酸背痛，害怕罹患了泌尿系統結石因而求診，但是腰酸痛、背部不適，是否一定意味著泌尿道出了問題呢？首先應察看發生疼痛的確切位置，有些病患訴說自己有腰痛，但真正原因他們所指出來的位置卻可能是在下背部，或者沿著腰椎的兩側，與真正腎或腰部有點距離，也有人可能指向後腸骨的位置，所以單就疼痛的位置而言，發生泌尿道的問題可能性便不會很高。
大部份的腰酸背痛多半是由於脊椎周圍的軟組織如肌肉、肌鍵、韌帶的痙攣或發炎所引起，經過些症狀的治療，三、四週以後幾乎都可以改善或痊癒；但如果由於其 他的結構或原因而引起，如椎間盤突出造成神經的壓迫引起下背痛或坐骨神經痛，椎間盤的退化而引起脊椎關節的鬆動，繼而有骨質及周圍軟組織的增生造成神經壓 迫、脊椎不穩定，則需要更進一步的診斷及探討，必要時還要考慮到手術的治療。
腰酸背痛原因有哪些？
事實上會造成腰酸背痛的原因非常多，我們可以粗分為四大來源，第一當然是泌尿系統的問題，第二是骨骼問題，第三是來自神經肌肉的不正常，第四是消化道的原因。
根據統計成年人超過三十歲以後，百分之八十以上的人都曾經有過腰酸背痛的經驗。許多人花了大量的時間及金錢就醫，其中一部份人痊癒了，重返原來的工作崗位；另一部份的人只得到部份的改善，面臨是否要換到較輕鬆的工作。最令人沮喪的則是怎麼治療都無法改善，導致身體及心理上的不適，必須面臨到失業的問題。
- 就泌尿系統的問題來說，腰酸背痛可能來自發炎、結石，亦或腫瘤。一般而言，源自腎臟的發炎，其疼痛的部位是在腎區，也就是第十二肋骨下面至後腸骨的中間區，而性質多為持續性、尖銳性帶一點絞痛型的，如果是結石產生急性阻塞時，疼痛的位置可以出現在肋角，性質多為間歇性、尖銳性，也是絞痛型的同時會合併噁心、嘔吐或腹痛等症狀，這種疼痛不會因為姿勢的改變而能減輕痛苦，如果是上段輸尿管結石，疼痛的部位除了在腰肋部外，也可能牽涉至睪丸、陰囊部位。至於因腎臟腫瘤而引起的疼痛多位於腎區，由於腫瘤是慢慢長大，所以疼痛的性質多為頓痛，有時痛，有時酸，除非是晚期癌症很少引起很尖銳，絞痛的疼痛，當然上面所述的各種泌尿系統問題，必須藉尿液檢查、ｘ光檢查、超音波或電腦斷層作進一步的鑑別及診斷。
- 就骨骼系統的問題而言，許多人，尤其是女性可能有脊椎側彎的問題，它也可能引起腰酸背痛，但疼痛的位置多為一側，非持續性的一種頓痛，如果改變姿勢會覺得舒服些，至於脊椎的發炎、病變，其疼痛的位置多在脊椎的兩旁，有時候會合併下背痛，如果休息，不長期站立，症狀也會緩解的。
- 神經肌肉所引起的疼痛，恐怕是最常見的原因，以神經炎為例，它多為一側性，疼痛性的部位多為該神經所分佈的區域，有時候會有最疼痛點，然後放射至其他處，而由於長期坐姿、站姿不良或用力不當所引起的肌肉、肌膜、韌帶的疼痛，位置就不一定有區域分佈，有時候病患可能會覺得整個背、腰部都酸痛，這些疼痛多不會尖銳或絞痛型，且經由休息、熱敷、按摩等方式都可使症狀獲得改善。
- 腸胃道的疾患，如膽結石合併有膽囊炎，可以使疼痛牽扯至右腰背後，也是一種尖銳的，絞痛型疼痛，頗似腎結石，ｘ光也發現右上腹有結石陰影，但它不會造成血尿，且疼痛多為持續性，有時候甚至須超音波作鑑別，胰臟炎也可能造成左腰，背部疼痛，但它多合併左上腹或下腹疼痛，有時也與左輸尿管結石難區別，但如果身體向前傾稍彎腰時會覺得疼痛沒那麼疼痛那麼厲害，且胰臟炎的疼痛多劇痛，持續性，不含血尿，有時候也須利用超音波或抽血檢驗作區分。
人體的脊椎，由上而下分別由七節頸椎、十二節胸椎、五節腰椎及薦、尾椎所構成；脊椎在腰及背部有許多肌肉及肌鍵，目的在使脊椎能夠挺直，並協同腹肌及骨盆 附近的肌肉使脊椎能夠向各個角度活動。脊椎體間在前面有椎間盤的構造，主要為避震的功能，脊椎後面的椎弓與椎體形成一個空腔上下相連，稱脊椎管，可使脊髓 的構造通過其間，神經可經由左右的神經孔穿出以支配特定的功能，椎體主要的功能為承載身體的重量，而椎弓的功能則為保護脊髓神經，每節脊椎間許有更多韌帶 的結構相連，以便使脊椎的穩定度及活動度保持一個平衡。
而上述的結構中表面佈滿著痛覺神經，當我們不當的使用我們的脊椎，造成上述結構的受傷，比如說坐或站立太多，坐、站或躺的姿勢不良，彎腰、扭腰太久或搬重 物，床舖太軟、懷孕、穿高跟鞋、咳嗽、打噴嚏、抽菸等都可能引起腰酸背痛。另外一些急速扭腰、過度後仰的運動也會造成腰背痛；脊椎的老化、骨質疏鬆也是引 起腰酸背痛常見的原因。
腰酸背痛的治療
腰酸背痛的部位、性質及程度常因人而異，症狀時間可能是短暫的幾天便得到緩解，也可能持續到數週甚至數個月之久；部位則可能包含在下背中央或側一邊，臀 部、大腿後側到小腿，甚至到足部麻痛等症狀皆有可能。多數腰酸背痛的病人，在長久站立工作、彎腰、搬重物、精神沮喪時或有感冒的情況時會加重症狀；反之若 能夠臥床休息，改善上述不良的姿勢，加上一些熱敷或藥物的治療，一般都可以得到非常良好的改善。
- 臥床休息：適用於急性腰痛時，以側臥或仰躺為宜，一般以一至三天為原則。
- 束腰或背架：可增加腹壓而減輕脊椎的受力，可改善部份的症狀；但一般使用不要超過三週為宜，以免造成腹肌及背肌的無力及萎縮。
- 牽引：亦為休息的另一種方式，可改善部份的病人。
- 冷熱療法：冷敷適用於急性痛的第一、二天，有止痛及消腫的作用；而熱敷則較用於慢性痛，有改善局部循環、增進組織復原能力。
- 藥物的治療：一般以非類固醇的抗發炎止痛藥為止，因為此類藥物對腸胃道的刺激較大，一般建議病人在症狀較痛或嚴重時吃藥。
- 按摩及整脊：可短暫的鬆弛痙攣的肌肉組織，幫忙血液循環而改善部份的疼痛。選擇整脊治療時，必須格外小心以免造成神經或脊髓的損傷。
- 針灸：對於急性的疼痛具有相當的療效。
- 改善姿勢或工作方式：這是非常重要的一環，因為這才是將真正不良的因素去除。
- 運動療法：本療法是治療腰背痠痛最重要也是最有效的一環，主要的工作有下列幾項，增強肌肉的柔軟度與關節的活動度的運動；增強肌肉的強度與耐力的運動；增進全身功能的運動。
- 硬腦脊髓腔外的注射：適用於急慢性神經壓迫症狀。
- 手術治療：適用於神經壓迫、脊髓腔狹窄或椎間盤的退化引起的疼痛及麻痛症狀，經過三至六個月上述保守治療無效時，才考慮以手術治療，目前脊椎手術的安全性及成功率都相當令人滿意。
