乳癌的初期症狀分期治療存活率及飲食
乳癌是因為乳房乳腺管細胞或是乳小葉細胞產生不正常分裂、繁殖而形成之惡性腫瘤。除了局部侵犯乳房組織外，更可能轉移到遠處組織，如：肺、骨骼、肝臟、腦等器官，而危害生命安全。根據衛生署九十五年最新公佈資料顯示，已位居女性癌症發生率第一位（子宮頸癌為第五位），1999年台灣女性新生個案為4405例，至2003年新生個案已上昇至5325例，且有逐年增加傾向;此外零~I期乳癌的初期症狀發現率遠低於美國，顯示台灣婦女應重視篩檢，才能有效早期發現、早期分期治療提高存活率。
隨著生活型態的改變及飲食習慣的日漸西化，台灣婦女罹患的比率有愈來愈高的趨勢，根據研究發現，國人的好發年齡平均比歐美年輕十至十五歲，且多發性的比率也較高；一般婦女在月經來潮以後就應該開始做乳房自我檢查，所以為提高治癒率存活率，國人更應增加對乳癌的認識，以期能夠早期發現、早期治療，以達到維護健康的目的。
乳癌的初期症狀有哪些？
當妳無意中或在例行乳房檢查中發現你的左右大小不一樣，有不正常分泌，皮膚呈現橘子皮樣或摸到腫塊，尤其是後者常會讓妳不愉快，甚至於恐懼、擔心是不是得了乳癌。首先請妳不必太過驚慌，因為百分之九十的腫塊是良性的，但必須立刻向醫護人員諮詢以作進一步診斷，腫瘤內科醫師會替妳作身體檢查，並會幫妳安排作進一步檢查。若確定為惡性乳癌，腫瘤內科醫師會訂定一個良好的治療計劃，如轉介至外科或放射線治療科作局部治療，或由腫瘤內科作全身性化學治療或荷爾蒙治療。請妳務必配合檢查並及早接受治療，早期的治療可提高疾病的治癒率。
乳癌的初期症狀大部份是很難發現的，不會疼痛，當癌細胞不斷地生長時可能產生以下的徵狀，如果發現以下異常現象，應立即尋求專科醫師診斷：
- 腫塊：病人最常見的主訴就是摸到硬塊。惡性硬塊的特徵，通常感覺較硬且粗糙，且由於癌細胞浸潤到鄰近的組織而造成分界不明顯，最常發生的部位為乳房的外上方。良性的硬塊感覺通常較平滑且可移動，而與周圍組織的分界相當清楚。
- 乳頭凹陷：原本就有乳頭凹陷倒不見得一定是罹癌，但應作詳細的檢查，以確定沒有問題；若乳頭原本正常者而變成凹陷時，就表示癌細胞可能已侵犯至乳頭下方所造成。
- 皮膚的變化：乳癌侵犯至真皮、皮下組織或淋巴管時，可能引起皮膚陷縮或像豬皮或橘皮樣的腫脹及粗糙變化。
- 乳頭出現異常滲出液：癌細胞侵犯至乳頭下方的主要乳管，可經由乳頭流出血樣分泌物，約百分之十的乳癌病人可能有此症狀。由於自乳頭流出異樣分泌物，尤其是出血時，常使病人感到異常惶恐。在此要特別強調這種所謂「血乳頭」(bloody nipple)，大部份是因乳暈下方有個乳管內乳突瘤所造成。管內乳突瘤大部分是良性的，只要定位清楚，予以確實切除即可痊癒。因此碰到「血乳頭」時，不必太過驚慌。
- 腋下淋巴結腫大：部份病人根本不自覺乳房有硬塊，反而是因腋下長出淋巴結，覺得不舒服才求診，這表示乳癌已蔓延至腋下淋巴結。
乳癌症狀分期及治療方法
分期常採依腫瘤大小，淋巴腺轉移程度及是否遠處轉移(即TNM分類系統)分０、Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期;一般依據(American Joint Committee of Cancer)系統:
- ０期：原位乳癌，含乳管原位癌及乳小葉原位癌。
- Ⅰ期：腫瘤小於或等於2公分，無淋巴腺轉移。
- Ⅱ期：
- ⅡA:腫瘤小於2公分，淋巴腺有轉移；或腫瘤介於2-5公分，無淋巴腺轉移。
- ⅡB:腫瘤2-5公分，淋巴腺有轉移；或腫瘤大於5公分且淋巴腺無轉移。
- Ⅲ期：
- ⅢA:
- 腫瘤大於5公分，淋巴腺有轉移。
- 腫瘤小於5公分但腋下淋巴腺彼此連黏，或腋淋巴周圍組織發生連黏。
- 腫瘤小於5公分，發生 4~9顆淋巴腺轉移。
- ⅢB:癌塊侵犯胸壁或胸壁皮膚受乳癌侵潤。
- ⅢC:不論腫瘤大小，但發生多於10顆以上淋巴腺轉移，或同側腋下及內乳淋巴結 (internal mammary node) 轉移或鎖骨上淋巴腺轉移。
- Ⅳ期：任何腫瘤大小，但有發生遠處轉移(如:肺、肝、骨骼、腦部等)。
乳癌治療仍以手術治療為主，放射治療、化學治療及荷爾蒙治療為輔。對於乳癌的初期症狀（第一期、第二期）可選擇乳房保留治療（部分乳房切除併腋下淋巴結廓清術，加上乳房放射治療）；臨床實驗已證實乳房保留治療可得到與全乳房切除術一樣好的結果，而且又可以保留乳房之完整及美觀。目前所使用的手術方法有五種方式：
- 標準根治性乳房切除術：切除全部乳房組織、胸肌及腋部淋巴結。如果癌症已擴散到乳房內淋巴結或鎖骨上淋巴結或更多遠處部位，則單獨使用根治性乳房切除術是無法治癒的。
- 改良式根治性乳房切除術：切除乳房及部分淋巴結，但保留胸大肌。改良式根治性乳房切除術比標準術式有美容及功能上的效益。保留胸大肌可避免鎖骨下形成空洞，也比較少發生手臂水腫及肩膀功能障礙。
- 部份乳房切除加腋下淋巴切除：將腫瘤及旁邊乳腺切除，並伴隨切除腋下淋巴結，確定邊緣已無癌細胞，術後需加作放射治療。其適應症：
- 對乳房外表美觀抱有較大期望者。
- 能定期自我檢查、返院門診及相當合作者。
- 沒有接受過放射線治療者。
- 未懷孕者。
- 乳癌的病灶非多發性者。
- 腫瘤在3公分之內，不在乳暈旁邊者。
- 單純乳房切除術：如果癌症的患處侷限於乳房，沒有擴散至鄰近肌肉或局部淋巴結以外的部位，則施行單純乳房切除術或同樣寬度的局部切除即可。
- 前哨淋巴清除術：以核子醫學同位素檢查或以染料注射後，取出數個有問題之淋巴結節檢查，若病理檢查證實有癌細胞轉移 則做腋下淋巴切除，若無轉移，則只取樣並不需做腋下淋巴切除。
