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腸病毒-有何症狀潛伏期及停課標準



腸病毒為一群病毒的總稱,包含小兒麻痺病毒、克沙奇病毒A型及B型、伊科病毒等60餘型,近年來又陸續發現多種型別,依據基因序列分析結果將之重新歸類,分為人類A、B、C、D型,其中71型被歸類於A型。臺灣全年都有感染個案,以 4到9月為主要潛伏期流行期。它可以引發多種疾病,其中很多是沒有症狀的感染或只出現類似一般感冒的輕微狀況,而各縣市都會一套停課標準供大家參考,常引起之症狀為手足口病、疱疹性咽峽炎,有些時候則會引起一些較特殊的臨床表現,包括無菌性腦膜炎、病毒性腦炎、心肌炎、肢體麻痺症候群、急性出血性結膜炎(acute hemorrhagic conjunctivitis)等。

在家庭及教託機構育機構等處最容易傳播,可經由接觸或以飛沫方式感染幼兒而造成,也可能經由接觸無症狀帶病毒家長或病人的口鼻分泌物、咳嗽、打噴嚏飛沫,或吃進被含有病毒之糞便所污染的食物而受傳染,玩具常成為幼兒間傳染的媒介,尤其是帶毛的玩具更容易因接觸幼兒口嘴造成大量病毒感染而發病。傳染力始於發病的前幾天,在喉嚨與糞便都有病毒存在,而其腸道的病毒排出時間可以持續數週之久。一般而言,腸病毒潛伏期在發病後的一週內傳染力最高。

腸病毒症狀有哪些?

感染的潛伏期大約2至10天,平均約3到5天,發病前數天在喉嚨及糞便都有病毒存在,即開始有傳染力,通常以發病後一週內傳染力最強;而患者可持續經由腸道釋出病毒,時間可達8到12週之久。感染腸病毒後一般3~5天會出現症狀,但是大多數感染者,沒有臨床症狀或臨床症狀極為輕微,而大部分病例過了幾天之後就會自然痊癒。典型症狀為口腔、手掌、腳掌出現水泡、潰瘍,可能合併發燒。病程為七至十天。極少數個案,有可能發生無菌性腦膜炎、腦炎、心肌炎、心包膜炎、肺炎、麻痺等併發症。

它可以引發多種疾病,其中很多是沒有症狀的感染,有些時候則會引起一些較特殊的臨床表現,包括無菌性腦膜炎、病毒性腦炎、心肌炎、肢體麻痺症候群、急性出血性結膜炎等。感染較常見的疾病、臨床症狀及可能病毒型別如下:

  1. 泡疹性咽峽炎:由A族克沙奇病毒引起。特徵為突發性發燒、嘔吐及咽峽部出現小水泡或潰瘍,病程為4至6天。病例多數輕微無併發症,少數併發無菌性腦膜炎。
  2. 手足口病:由A族克沙奇病毒及腸病毒71型引起,特徵為發燒及身體出現小水泡,主要分布於口腔黏膜及舌頭,其次為軟顎、牙齦和嘴唇,四肢則是手掌及腳掌、手指及腳趾。常因口腔潰瘍而無法進食,病程為7-10天。
  3. 嬰兒急性心肌炎及成人心包膜炎:由B族克沙奇病毒引起,特徵為突發性呼吸困難、蒼白、發紺、嘔吐。開始可能誤以為肺炎,接著會又明顯心跳過速,快速演變成心衰竭、休克、甚至死亡,存活孩子會復原得很快。
  4. 流行性肌肋痛:由B族克沙奇病毒引起,特徵為胸部突發陣發性疼痛且持續數分鐘到數小時,合併發燒、頭痛及短暫噁心、嘔吐和腹瀉,病程約1週。
  5. 急性淋巴結性咽炎:由A族克沙奇病毒引起。特徵為發燒、頭痛、喉嚨痛、懸雍垂和後咽壁有明顯白色病灶,持續4至14天。
  6. 發燒合併皮疹:與各類型克沙奇及伊科病毒都有關,皮疹通常為斑丘疹狀,有些會出現小水泡。

大多數腸病毒感染症狀都很輕微,民國八十七年台灣地區流行時,雖然專家對感染致死率的推估不同,但是一般的估計是在十萬分之一到萬分之一之間,雖然感染以後99.9%以上的患者都會恢復,但當年由於致病的是腸病毒71型造成相當震憾,因此認識及暸解其傳染途徑,避免感染的風險是刻不容緩的。 得到某一種腸病毒感染以後,至少會持續有數十年的免疫力。所以對於同一種病毒而言不會復發。但是有幾種會引起同樣的手足口病或庖疹性咽峽炎,所以有的人會得到一次以上的手足口病或庖疹性咽峽炎。

腸病毒症狀圖片參考

如何預防腸病毒以及治療飲食注意事項

腸病毒感染症目前並沒有特效藥,採取支持療法,如退燒、止咳、症狀治療等方式,絕大多數患者會在發病後7-10天內自行痊癒。少數患者會出現「持續發燒、嗜睡、意識不清、活力不佳、手腳無力」、「肌抽躍」、「持續嘔吐」與「呼吸急促或心跳加快」重症前兆病徵,請儘速至大醫院就醫。目前除了小兒麻痺病毒以外沒有疫苗可以預防,所以勤於正確洗手、保持良好個人衛生習慣,減少被傳染的機會是預防的基本方法。

  • 正確的洗手方法如下:
    1. 在水龍頭下把手淋濕
    2. 擦上肥皂或洗手液
    3. 兩手心互相磨擦
    4. 兩手揉搓自手背至手指
    5. 兩手揉搓手掌及手背
    6. 作拉手姿勢以擦洗指尖
    7. 用清水將雙手洗淨,關水前先捧水將水龍頭沖洗乾淨
    8. 用乾淨的紙巾或烘手機將手烘乾
  • 流行期間儘量避免出入公共場所,不要跟疑似病患(家人或同學)接觸。
  • 注意環境衛生及通風。
  • 罹病之學童,宜請假暫勿上課,接受治療並好好休息,同時也可避免傳染其他學童。
  • 增強個人之免疫力,請注意營養、均衡飲食及運動。
  • 均衡飲食、適度運動及充足睡眠,以提昇免疫力。
  • 生病時,應儘速就醫,請假在家多休息。
  • 新生兒可多餵食母乳,以提高抵抗力。
  • 兒童玩具(尤其是帶毛玩具)經常清洗、消毒。
  • 幼童之照顧者或接觸者應特別注意個人衛生。


咽峽炎或手足口病其實並不可怕,較讓人擔心的是腸病毒引起的腦膜炎或腦炎。腦膜炎會發燒、頭痛、脖子僵硬。引起的單純腦膜炎其實預後還不錯,三、五天就退燒,症狀改善,少有後遺症。真正要特別小心的是直接進入腦部引起的腦炎。一般腦炎除了發燒外,可能有一直想睡覺、反應遲鈍、煩躁、不安等症狀。第七十一型的腸病毒較可怕的是除了咽峽炎、手足口病外,若侵犯腦部是以腦幹為主,而此部位是我們的生命中樞,因此有時會在短時間內病情迅速惡化而來不及救治。因此,若孩子有咽峽炎或手足口病,或是接觸了腸病毒患者後出現發燒,而又有睡覺時肢體會頻繁的出現大抖動的情形,還是出現坐不穩、站不穩、走路顛顛倒倒時,應趕快就醫,密切觀察病情的接續發展。在醫院裡若發現病情持續惡化,出現心跳加速、呼吸急促、神智改變的現象時,會轉進加護病房,做進一步的處理。造成嚴重後果的腸病毒感染大部份是在三至五歲以下幼童,在發燒的前三至五天內發生。

現在有沒有腸病毒停課標準?目前是由地方衛生主管機關評估後,決定是否需停課。如發生重大流行疫情時,則依中央公告之強制停課規定。疾病管制署全球資訊網之腸病毒專區同時有提供各縣市衛生主管機關訂定停課標準的參考資料(http://www.cdc.gov.tw/)。 

腸病毒  伊波拉病毒 

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