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卵巢癌-相關的徵兆症狀治療及預後飲食



台灣目前每年平均有每十萬人口中6.39人罹患卵巢癌,民國92年有833人,雖不比子宮頸癌來的普遍,但卻是婦科癌症死亡原因的首位!原因是,它缺乏早期相關的徵兆以及明顯的症狀,又沒有像子宮頸癌有子宮頸抹片的篩檢方法可以早期診斷早期治療。末期病人五年平均存活率只有10%。所以預後的飲食及衛教日常生活照護相當地重要。

通常早期發現會有不錯的治癒率。但是由於大部份在早期都沒有明顯的症狀,所以大部份的婦女當被發現的時候通常都已經擴散,成為較晚期的癌症。根據統計卵巢癌佔臺灣地區婦女生殖癌症第二位,在子宮頸癌之後;可發生於任何年齡群,其發生率隨年齡逐年增高,而卵巢上皮細胞瘤,則主要發生於40歲以後的婦女,其中惡性的卵巢生殖細胞腫瘤最易發生於不滿20歲的病人。

卵巢癌的徵兆以及症狀有哪些?

卵巢癌有婦女的『寧靜殺手』之稱,早期的徵兆通常沒有症狀,而後期的症狀表現也多半沒有特異性,常會以腸胃道的症狀如:

  • 腹脹、腹痛、消化不良
  • 頻尿、月經不規則、陰道出血
  • 初期的症狀很少,到後期當腫瘤變大時,才可能會壓迫到大腸,並引起便秘或腹瀉的情形,或出現其他像是腹部疼痛或腫脹、噁心、脹氣等現象。

大部分很難在例行的骨盆檢查中發現,抹片檢查只能用來檢查子宮頸癌。因此常會先尋求家醫科、內科等其他醫療專科的診治,等警覺到可能是惡性疾病而轉診過來婦癌專科時,常常已到了疾病晚期。罹患的風險因子包括年齡、遺傳、家族史、不孕、超過30歲才初次懷孕、藥物等等。大約5-10%與遺傳有關,家族中有卵巢癌、乳癌或大腸癌的病人,本身也是高危險群。晚婚、少子的趨勢也增加了罹患率。

在診斷確立之後,最重要的就是找出是否有其他部位的侵犯或轉移,醫生會以侵犯或轉移的情形來區分癌症的階段。治療及預後取決於卵巢癌分期,卵巢癌可分為三類:

  1. 上皮性表層細胞(epithelial cell):約60-70%的卵巢癌是由卵巢的上皮細胞發生而來,就是上皮性細胞癌,此類癌症若有下列條件則癒後較佳:年紀較輕、良好的身體狀況、較早的疾病分期、較小的腫瘤體積、無腹水,以及手術後只剩下很少的殘留腫瘤。
  2. 生殖細胞(grem cell):由生殖細胞產生的癌症佔約20%,容易發生在年輕女性身上,對治療的反應比較好。
  3. 基質細胞(stromal cell):由基質細胞產生的癌症最少見佔6%,會發生在任何年齡的女性身上,對治療的反應不理想。不同種類的卵巢癌對治療的反應和癒後也不盡相同,所以須由醫師審慎檢查。

根據國際婦產科醫學會,將卵巢癌分期為:

  • 第一期:癌症局限於單側或雙側卵巢。第一期可依照腹水中是否含有物惡性細胞及腫瘤的囊膜是否完整細分為Ia、Ib和Ic。
  • 第二期:癌症不僅限於卵巢,並有侵犯到其他骨盆腔的組織。第二期可依照腫瘤是否侵犯到子宮、輸卵管或其他骨盆腔組織而細分為Ⅱa、Ⅱb、Ⅱc。
  • 第三期:腫瘤不僅限於單側或雙側卵巢,並已侵犯到腹腔內、腹股溝淋巴結或肝臟表層轉移歸入第三期。第三期可依照腫瘤是否擴散到腹腔、腹腔中腫瘤的大小與是否擴散到骨盆和腹股溝淋巴結再細分為Ⅲa、Ⅲb、Ⅲc。
  • 第四期:指腫瘤生長侵入卵巢中且有遠處器官的轉移,如有胸腔或肝臟器官轉移。

卵巢癌治療及預後飲食注意事項

卵巢癌的主要治療方法是先手術,後給予輔助性化學治療。1980年代之後,證實了完整的腫瘤擴清手術(debulking surgery)能增加化學治療的反應,再加上這些年來化學治療藥物的不斷發展,因而大幅提升了治療效果。雖然徹底的切除病灶是治療的第一步,但由於往往呈現出瀰漫性的轉移病灶,對於無法切除乾淨的病灶或是擴散出去的癌細胞,就必須仰賴化學治療。

當您決定接受治療後,醫療小組會討論您的治療計畫,也會考慮到您的需要,這裡有一些問題可供參考:

  • 什麼是您治療的最好時段?
  • 目前之治療計畫及程序如何?
  • 在治療當中是否需家屬或朋友陪伴?
  • 治療時,您是否需要住院或要住多久?

預後如果是屬於分化良好的第IA及IB期早期卵巢癌,由於手術完全切除腫瘤後的長期無病存活期在90﹪以上,因此一般認為這類病患並不需要再接受輔助性化學治療。如果是屬於分化不好的早期,例如中、高度分化、組織型態為亮細胞(clear cell)或是漿液(serous)型態、以及IC以後的末期,就都需要在手術後給予輔助性化學治療。

在化療、手術、放射線治療和使用止痛藥物時可能會引起便秘或腹瀉。如您有腹瀉情形請依照下列步驟進行使身體恢復正常:

  1. 少量多餐:避免刺激性食物,以免造成腸胃蠕動太快,如咖啡、甜食、含酒精食物、燒烤和脂肪含量高的食物或辛辣食物,避免過熱或過冷的食物。
  2. 多喝水:為避免脫水可吃清流質,如水、去油的肉湯或運動飲料、蔬果汁、橘子汁或葡萄汁。
  3. 二餐之間保持一定的水份,避免攝取高纖食物,因可能會使腹瀉更嚴重,高纖食物包括全穀類、青菜、新鮮果汁(蔬果汁除外)、豆類、堅果類和爆米花等。
  4. 可用溫水敷在上腹部地方,以解除胃痙攣。
  5. 依醫師處方給予瀉藥。
  6. 如有發燒、解血便或嚴重腸胃道痙攣,要告訴醫師。並且要注意有無脫水、營養流失情形,如腹瀉持續超過一天要看醫師。

預防便秘: 

  1. 多喝無刺激性的液體:開水最好。
  2. 規則的運動可以幫忙腸胃蠕動。
  3. 食物中添加全麥、纖維或緩瀉劑。
  4. 吃高纖食物:多吃青菜、水果、豆類以預防便秘。
  5. 多吃梅子或梅汁:梅子是天然的緩瀉劑及高纖維食品,每天早或晚上喝一杯梅子汁。


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