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巧克力囊腫-症狀原因及手術治療不該吃什麼飲食



所謂的巧克力囊腫就是指子宮內膜異位瘤,發生於卵巢內的子宮內膜異位症,隨著每月的月經來潮,這些異位的內膜組織也會產生月經造成經血堆積於卵巢內,形成卵巢腫瘤,因內容物極像巧克力之狀故通稱。當然它發生症狀原因絕對跟巧克力無關,在開刀手術治療後的飲食要特別注意,術後可以吃什麼以及不該吃什麼食物都要聽從醫生建議。

顧名思義子宮內膜異位症就是子宮內膜組織,在子宮內膜以外的地方發育生長所致,其發生率在生育年齡的婦女約是百分之七,在一等親有內膜異位症的家屬,其發生率是一般人口的七倍。其發生的原因有許多的說法,但大部份的學者相信是子宮內膜細胞轉移到子宮外生長發育所致。而轉移的途徑,最常見的是來自月經期間,經血經由輸卵管逆流至骨盆腔的器官,故常發生於子宮壁、腹膜、卵巢、輸卵管、腸壁、膀胱壁等。而另外有些特殊的案例,子宮內膜組織可能經由淋巴或血液循環,轉移到較遠處的器官,例如直腸、小腸或肺臟、淋巴結,但並不常見。另外手術也可能造成轉移到手術傷口。

巧克力囊腫症狀及發生的原因

子宮內膜異位瘤較難讓人一目了然,但是它確是婦女疾病中最為多變化,最讓人頭痛的,這些生長在子宮腔以外地方的子宮內膜,就如同異形劇中異形的特色,除了造成嚴重禍害外就是不易根除,甚至植入女主角身體內成長,巧克力囊腫的臨床特性就像異形一樣難以掌握,它病理顯微鏡下是良性,但其特性如到處侵犯及容易復發等,又非常像是惡性腫瘤,非常的折磨人。

臨床上依嚴重度的不同,也會表現出不同程度的巧克力囊腫症狀。常見的症狀:

通常在月經來潮之前,便開始有腹部的不適。因子宮內膜異位症常常會合併嚴重的骨盆腔粘黏,造成受孕能力下降,增加子宮外孕的機會。其經痛厲害時,常是腹側且深層的痛,若侵犯胃腸就會有直腸疼痛或裡急後重,發燒的情形。此外還包括了下腹痛及性交疼痛,這些疼痛的原因可能是:

  1. 異位內膜出血的刺激
  2. 內膜異位症直接或間接侵犯到骨盆神經
  3. 慢性發炎反應
  4. 內膜異位症引起了腹內骨盆內沾粘
  5. 月經失調、慢性骨盆腔疼痛、性交痛、囊腫破裂造成急性骨盆腔疼痛等等,也可能發生。
  6. 若子宮內膜異位症發生於肺部,則可能出現週期性咳血,若發生於膀胱,則可能出現血尿的症狀。
  7. 不孕症:在不孕症的病人中有高達20%~50%的比例可發現子宮內膜異位症。
  8. 特殊狀況:週期性咳血或流鼻血、腸阻塞、腹水、脊椎內的子宮內膜異位症等。

開刀手術治療

在治療方面可分成藥物治療和手術治療兩方面,可依病患的狀況和治療目標來決定治療方法。藥物治療方面,由於子宮內膜組織隨著月經週期而生長,故治療目標便是造成無月經,來達到抑制內膜組織生長的目的:

開刀手術治療方面,由於腹腔鏡技術的進步,許多的子宮內膜異位症的患者,可使用腹腔鏡手術來達到治療的目的。但對於腫瘤過大,粘黏太嚴重,或發生於泌尿道或胃腸道等部位的患者,則較不適於腹腔鏡手術,可採用傳統的開腹手術。手術目標,則要盡量清除異位的子宮內膜組織,可用切除或電燒的方式來處理。對於仍然要計畫懷孕的患者,則要盡量保留卵巢和輸卵管的功能,並可於手術時,檢視輸卵管功能是否通暢,並盡量減少術後粘黏的發生。對於不想生育,且接近停經的婦女,則可考慮切除子宮和卵巢,以達到一勞永逸的目的。症狀嚴重的患者,無法於手術時完整處理乾淨的話,則可考慮於術後,再給予藥物治療。

巧克力囊腫的復發率極高,藥物治療又比手術治療復發率來得高,每年約有5至20%的復發率,5年的復發率高達40%,故治療後仍要定期追蹤。對於計劃懷孕的婦女,則於治療後半年內積極懷孕,若無法如願,則可考慮人工生殖技術的協助。對於尚未結婚或是短時間內無懷孕計劃的患者,則可考慮口服避孕藥,以減低復發率。

巧克力囊腫不該吃什麼飲食

改善飲食營養、多吃有機蔬果,且多吃具有抗腫瘤作用的食物,例如:龍珠茶、山楂。避免高糖、高酯、咖啡因及過多的發酵乳製品和肉類、補充維生素、礦物質甚至抗氧化劑,並維持適度的運動及體重;在月經期多熱敷、多喝水、或是多騎腳踏車運動,盡量促進血液循環使骨盆腔的血液循環良好,相信這樣一定可以改善巧克力囊腫症狀。

子宮內膜異位症總是會再發的,復發率約為80~90%,因為有些異位侵入到腸子,很難完全清乾淨,因此可考慮術後使用抗雌性荷爾蒙藥物,來減少復發的機會,開完刀術後兩年是黃金受孕期,懷孕也是避免復發的方式之一,又或者是打性腺荷爾蒙刺激素類似劑,都是降低復發率的方法。那飲食上不該吃什麼呢?不管是平時或手術後,食物禁忌如下: 

  1. 禁吃補品:如四物湯、中將湯、八珍、十全、當歸、黃耆..等,如果自己亂補一通,往往使得子宮內膜異位症更快復發或讓肌瘤長的更大。子宮肌瘤跟巧克力囊腫這兩種疾病都屬於氣血堵塞,該用的是活血化瘀的藥,吃當歸補血,形同反向而行。偶爾吃一些沒有關係,不適合每周食用。要提醒患者的是,不管是當歸或紅麴,都屬溫性,體質燥熱者不適合多吃。
  2. 少吃:薑母鴉、羊肉爐。
  3. 類雌激素食物也要少吃,例如:山藥、瑠璉、雞睪丸、蜂王乳、大豆異黃酮濃縮製品..等;算是補腎食材,含有荷爾蒙前驅物,還會進入內分泌系統,對患者這種有巧克力囊腫、子宮肌瘤等患者來說,偶爾吃一回無妨,但不適合多吃。
  4. 紅肉與內臟類以及海鮮(尤其是蝦子)也應少吃。
  5. 少吃蔥、蒜、椒、桂皮等刺激性食物。
  6. 少吃油炸、醃製類食物,最好不要抽菸、喝酒。
  7. 忌冰冷食物。比較寒冷的食物也對子宮內膜異位不利,像是蘆薈、檸檬、白菜、竹筍等,都儘量忌口少吃;且也不要吃冰冷食物,因為冰冷食物會使骨盆血管收縮,就會使得月經期更痛而且產生痙攣。
  8. 子宮內膜異位症忌吃偏燥熱的食物,例如:大量的炒花生、花生糖、酒、炸類等容易上火的食物,應該慎重食用。
  9. 巧克力囊腫飲食忌羊肉、狗肉、韭菜、胡椒等溫熱動血食物。

手術後飲食需要注意營養,飲食以高蛋白、低脂肪飲食為主,多食新鮮的蔬菜和水果,以保持大便通暢,預防因大便乾結,解便困難而引起腹壓過高導致的陰道殘端出血。菇類食物絕對不能吃,會影響傷口癒合。 

巧克力囊腫  甲狀腺腫大  淋巴腺腫大  攝護腺腫大  多囊性卵巢症候群 

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