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子宮內膜異位症

當內膜細胞隨經血逆流至腹腔,並在腹膜或其他器官上存活增生,當月經期間,內膜出血的血液無法像子宮內的經血般排出體外,就會積存在體內形成血瘤,並隨著一次次的月經越來越大,對其他組織器官造成壓迫沾粘破壞,就稱為子宮內膜異位症。 


女性子宮內部有一層襯裡細胞組織,稱為內膜,會隨著卵巢週而復始的荷爾蒙變化而增厚,若是有懷孕,內膜就成為受精卵的溫床,持續增厚,提供胚胎營養,若無懷孕,到一定時間後內膜則會崩塌出血,就是所謂的月經。由於許多人的辛勤努力,子宮內膜異位症的診斷治療比以前容易;雖然仍不很清楚,為甚麼荷爾蒙和免疫系統的異常會引起此症;但許多研究證實了任何年齡、種族、經濟背景都有可能發生。

子宮內膜異位症症狀

  • 侵犯子宮壁:會造成子宮壁肥厚增大而疼痛,經血過多或壓迫膀胱,造成頻尿腹脹,此病又稱為子宮肌腺瘤或腺肌症(Adenomyosis)。
  • 侵犯輸卵管:造成輸卵管水腫沾粘不通,導致不孕。
  • 侵犯卵巢:造成卵巢血瘤與卵巢功能破壞,卵巢血瘤因其中血液積存日久呈咖啡色黏稠狀,故又稱為巧克力囊腫(Chocolatecyst)。
  • 侵犯腸道:引起腸沾粘,引起脹氣,排便不順,腹痛等症狀,嚴重者可能會造成腸阻塞,而需手術切除部分腸道。
  • 侵犯陰道或皮膚傷口:引起局部腫塊疼痛出血。

「子宮內膜異位症」顧名思義即是子宮內膜生長在子宮腔以外的地方,因而造成的疾病即稱之。若長在卵巢內,則形成所謂的「巧克力囊腫」,而長在子宮肌層的則稱做「子宮肌腺症」。子宮內膜跑出子宮外生長的成因,至今仍不是很清楚;但依各類理論大致可分成下列幾種致因:

  1. 月經逆流:月經來潮子宮收縮時,除了把剝落的子宮內膜,經由子宮頸排出體外,也把子宮內膜經由輸卵管推入腹腔。
  2. 由血液淋巴系統傳送:不少的子宮內膜組織,也由子宮血管和淋巴管在子宮內的開口,轉送到身體的其它部位如肺部、肚臍、淋巴結等處。
  3. 自體免疫缺損:子宮內膜在經期時,到處亂跑的情形是非常普遍,只是這些組織碎片,都很快被身體的白血球與淋巴球吞噬殆盡;只有少數的女性,她們的身體無法吸收過多的內膜組織,於是這些內膜組織,就附在人體的其它組織,如:卵巢、輸卵管、膀胱、大腸、子宮直腸凹陷。


子宮內膜異位症約有30%-50%的比例會不孕,為何會不孕到目前仍未有結論;但是許多的患者,在腹腔鏡檢查時,輸卵管都是通暢的,而且大多數也沒有內膜異位的侵蝕,但這些病患,經治療後許多人都可自然受孕。很明顯地,縱使是很小的子宮內膜異位點,沉澱在離輸卵管很遠的位置,也會造成不孕的後果。

由臨床的實驗證據可確定真正原因是:由於子宮內膜在骨盆腔算為一種異物,平時便會受到血中白血球的攻擊,而這些反應,所釋出的生化產物,會影響到各種生理功能:卵子的形成、排卵、卵子被輸卵管拾取、精蟲的運送、精卵結合的能力、胚胎的發育一直到著床等,均會產生干擾的效果;隨著子宮內膜異位症病症程度加重,婦女達成受孕的能力,便慢慢下降,直到不孕症門診檢查才被確定。巧克力囊腫。 

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