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大腸癌第三期及末期存活率



國內每年新診斷的大腸癌病人近8000人,其中約有三分之一病患已屆癌症第三期、四期,但專家指出,這類癌患只要經過完整的治療,在手術後兩到四周積極配合輔助性化療,約有六成以上病人可免除癌病復發或轉移的危險,患者切勿因為害怕化療而放棄治療。

大腸癌就是從大腸長出的癌症。大腸屬於消化道的後面部份,包括結腸和直腸,負責貯存排泄物,直到排泄物排出體外。結腸大約有一百二十公分到一百八十公分的長度,分四部份。一是升結腸,在腹腔右側;二是橫結腸,從腹腔右側橫跨到左側,連接到第三部份就是左側的降結腸;第四部份因為形狀呈乙狀彎曲連接到直腸,所以稱為乙狀結腸。直腸則約有二十公分到二十五公分,連接到最後的肛門。

大腸癌第三期非末日

在台灣每年大約有5472人發生大腸癌〈衛生署86年統計資料〉,有3376人因而死亡〈衛生署89年統計資料〉。要減少發生並減少造成的死亡提高存活率,最好的方法就是在大腸息肉轉變成癌症前發現並切除,和早期診斷並手術治療。

癌症希望協會過去曾邀請兩名當初被診斷罹患大腸癌第三期、第四期的病患王永信和顏彩雪現身說法,前者得病迄今已有九年,後者也是在去年發病,但兩人都異口同聲表示,當時被醫師告知罹癌後,曾以為來日無多,但幸運的是他們都因為積極配合醫師的治療,「如今每一天都是賺到的」。

王永信表示,民國86年底他因體重急劇下降,初期不以為意,後來因長期便秘,加上尿道和肛門出現問題才趕緊求醫,結果醫師告知他大腸癌第三期,但他凡事都聽從醫師治療,手術後定期回診,四年前又發現癌細胞轉移至肝臟,毅然切除一部分肝臟,並配合六個月的化療,至今一切安好。

亞東醫院副院長葉德輝表示,近年來國人罹患大腸癌的發生率急速上升,但他強調,即使被診斷為第三期的病友,更必須把握黃金治療期,以免錯過有機會無病痊癒的大好機會。他說,隨著各種抗癌新藥上市,加上許多臨床研究證實,大腸癌第三期病人若能在術後接受常規的「三明治式」輔助性化學、放射療法,無復發的三年存活率可達六、七成。

大腸癌末期該怎麼辦?

隨著政府大力推廣糞便潛血反應篩檢,愈來愈多的早期大腸直腸癌被發現,可以經由醫師施以手術切除,因此大幅提高存活率;而針對第四期已有遠端轉移的大腸直腸癌病患,健保局從今年6月1日起,開始給付第一線使用化學治療藥物「抗癌妥(irinotecan)」合併血管阻斷的標靶藥物「癌思婷(bevacizumab)」的治療,除了減輕病患的經濟壓力外,也大大提升末期病友的存活率。

成大醫院血液腫瘤科林鵬展醫師表示,目前針對大腸癌初期症狀(第1~3期)的病患,主要是施以開刀手術處理,依據臨床及腫瘤的狀況選擇內視鏡、腹腔鏡、開腹手術等方式進行腫瘤切除,然後依據病理報告,進行手術後的輔助性治療,之後接受每年定期追蹤即可;然而針對第四期大腸直腸癌轉移至其他器官的病患,通常會需要跨團隊的多科整合治療,如大腸直腸外科、肝膽外科、放射治療科、血液腫瘤內科等醫師同時進行評估與治療建議,如果此類患者需要使用藥物治療,大多選擇注射化學藥品抗癌妥(irinotecan)或益樂鉑定(oxaliplatin)合併 fluorouracil(5-FU)使用,或再合併標靶藥物癌思婷(bevacizumab)來治療。

在過去,標靶藥物每個月大約需要花費10~15萬,對於一般家庭是頗大的負擔,有不少較弱勢族群因經濟因素而選擇放棄治療,不過,健保已針對大腸癌末期轉移的病患給付化學藥物「抗癌妥(irinotecan)」合併標靶藥「癌思婷(bevacizumab)」作為癌友的第一線治療,估計可替病友每年省下至少80~90萬的醫療費用,大大減輕病患與家屬的負擔,並讓更多病患的生命得以延續。 

大腸癌治癒率很高,但常因早期症狀不明顯,國人也缺乏相關資訊,和早期篩檢而錯失治療黃金時機,如能定期進行糞便潛血篩檢、接受大腸鏡檢查,確認腸道內是否有瘜肉或不明腫瘤,並盡早切除或做處理,即能提升治癒率與存活期。林鵬展醫師提醒,每日五蔬果外應盡量避免高熱量、高脂肪、低纖維的食物,以及多運動,均可有效降低罹患大腸直腸癌的風險,讓疾病遠離。

癌症希望協會、長庚醫院副院長王正旭也以自己的母親為例,五年前被診斷為大腸癌第四期,如今病情控制良好。他強調,大腸癌的病人接受化療,其實是「辛苦而不痛苦」,它與其他抗癌藥物的最大的差別,在於藥物毒性並不是那麼強,藥物副作用也不會那麼讓人痛不欲生,因此若能配合醫師接受完整治療,其治癒率和存活率都高於其他癌症。 

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