民國八十二年,糖尿病開始進入台灣十大死因的排行榜中,九十三年位居十大死因第四位,已不能再輕忽,而要減少或延緩各種糖尿病慢性合併症的發生或降低死亡率,最重要的是要遵守血糖控制。如何知道自己控制的好不好呢?什麼時候要測、要控制到多少呢?怎麼去調整呢?其實血糖控制只要有心一定能做好。該如何來看控制的好不好呢?好壞可以從四方面來看,長期、中期、短期(三天)及當下:
如何經由測血糖來達到血糖控制的目標呢?當你的飯前空腹血糖維持在<120 mg/dl,餐後兩小時<140 mg/dl,睡前120-180mg/dl,糖化血色素HbA1C<6.5%,這些測量值都在理想範圍內,這時就不需要特別調整測血糖次數。多久要測一次血糖,初發病者最好每天三餐飯前及睡前測量血糖,若測量值超過理想範圍時,就需要逐步增加測量次數,找尋原因及調整治療,醫師指出,大部分患者認為只要飯前血糖控制正常即可,卻忽略了飯後血糖;他建議,至少應兩、三個月到醫院做一次醣化血色素(A1C)檢測,以了解平均血糖的狀況。 。
雖然測血糖的動作並不會使血糖下降,但可藉由測血糖提醒你血糖的高低,可提供你改變生活習慣和治療的依據。看到高血糖後,會讓你的行為改變,進食量減少,並且配合點心的控制和適度的活動,這樣對血糖控制有正面的幫助。當血糖不穩時,你能依據測血糖的時間,找尋到原因並且可藉由改變行為來控制血糖。若不測血糖單憑感覺,這樣就不容易察覺到高血糖,常會因飲食過量而致血糖過高超過血糖正常值而不自知。
以下提出血糖控制是否確實執行的參考依據:
而當使用口服降血糖藥的劑量增加到最大極限,卻仍無法使血糖控制良好時,就應該趁早改用胰島素治療。但許多糖尿病患者不願意接受注射,原因為怕習慣性。其實第2型糖尿病患者,經過一段時間注射後,只要血糖控制穩定,如果病人的胰臟功能還沒有完全喪失的話,可以再改回到口服藥的治療,且其療效會比接受胰島素注射前要好得多,但病人本身的胰臟功能已經完全喪失,就必須靠胰島素的治療,才能穩定血糖,使併發症不再快速惡化。
一般人認為只要開始打針就必須一輩子打針的觀念是不太正確的,必須視病人本身胰臟的功能而定。至於控制血糖的藥物劑量,需要根據服藥後血糖值的變化,逐漸地調整,才能調到最理想劑量。有些患者因為服藥不規則,或是無法配合抽血檢驗,以致無法得知其需要的藥量結果因為藥量不足,而導致血糖控制不良。當發現自己的控制不好時,應檢討是否有上述常見的因素存在,並確實地改正,才有可能使血糖控制獲得改善。