子宮內膜異位症

當內膜細胞隨經血逆流至腹腔，並在腹膜或其他器官上存活增生，當月經期間，內膜出血的血液無法像子宮內的經血般排出體外，就會積存在體內形成血瘤，並隨著一次次的月經越來越大，對其他組織器官造成壓迫沾粘破壞，就稱為子宮內膜異位症。 

女性子宮內部有一層襯裡細胞組織，稱為內膜，會隨著卵巢週而復始的荷爾蒙變化而增厚，若是有懷孕，內膜就成為受精卵的溫床，持續增厚，提供胚胎營養，若無懷孕，到一定時間後內膜則會崩塌出血，就是所謂的月經。由於許多人的辛勤努力，子宮內膜異位症的診斷治療比以前容易；雖然仍不很清楚，為甚麼荷爾蒙和免疫系統的異常會引起此症；但許多研究證實了任何年齡、種族、經濟背景都有可能發生。

子宮內膜異位症症狀

• 侵犯子宮壁:會造成子宮壁肥厚增大而疼痛，經血過多或壓迫膀胱，造成頻尿腹脹，此病又稱為子宮肌腺瘤或腺肌症(Adenomyosis)。
• 侵犯輸卵管:造成輸卵管水腫沾粘不通，導致不孕。
• 侵犯卵巢:造成卵巢血瘤與卵巢功能破壞，卵巢血瘤因其中血液積存日久呈咖啡色黏稠狀，故又稱為巧克力囊腫(Chocolatecyst)。
• 侵犯腸道:引起腸沾粘，引起脹氣，排便不順，腹痛等症狀，嚴重者可能會造成腸阻塞，而需手術切除部分腸道。
• 侵犯陰道或皮膚傷口:引起局部腫塊疼痛出血。

「子宮內膜異位症」顧名思義即是子宮內膜生長在子宮腔以外的地方，因而造成的疾病即稱之。若長在卵巢內，則形成所謂的「巧克力囊腫」，而長在子宮肌層的則稱做「子宮肌腺症」。子宮內膜跑出子宮外生長的成因，至今仍不是很清楚；但依各類理論大致可分成下列幾種致因：

1. 月經逆流：月經來潮子宮收縮時，除了把剝落的子宮內膜，經由子宮頸排出體外，也把子宮內膜經由輸卵管推入腹腔。
2. 由血液淋巴系統傳送：不少的子宮內膜組織，也由子宮血管和淋巴管在子宮內的開口，轉送到身體的其它部位如肺部、肚臍、淋巴結等處。
3. 自體免疫缺損：子宮內膜在經期時，到處亂跑的情形是非常普遍，只是這些組織碎片，都很快被身體的白血球與淋巴球吞噬殆盡；只有少數的女性，她們的身體無法吸收過多的內膜組織，於是這些內膜組織，就附在人體的其它組織，如：卵巢、輸卵管、膀胱、大腸、子宮直腸凹陷。



子宮內膜異位症約有30%-50%的比例會不孕，為何會不孕到目前仍未有結論；但是許多的患者，在腹腔鏡檢查時，輸卵管都是通暢的，而且大多數也沒有內膜異位的侵蝕，但這些病患，經治療後許多人都可自然受孕。很明顯地，縱使是很小的子宮內膜異位點，沉澱在離輸卵管很遠的位置，也會造成不孕的後果。

由臨床的實驗證據可確定真正原因是：由於子宮內膜在骨盆腔算為一種異物，平時便會受到血中白血球的攻擊，而這些反應，所釋出的生化產物，會影響到各種生理功能：卵子的形成、排卵、卵子被輸卵管拾取、精蟲的運送、精卵結合的能力、胚胎的發育一直到著床等，均會產生干擾的效果；隨著子宮內膜異位症病症程度加重，婦女達成受孕的能力，便慢慢下降，直到不孕症門診檢查才被確定。巧克力囊腫。 

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